メタボ検診の診断基準・検査内容項目



メタボ検診義務化が2008年4月からスタートしましたが、メタボ検診の「対象年齢・検査内容項目・診断基準」はどーなっているのでしょうか?


 メタボ検診の対象年齢



メタボ検診は、「男女とも40〜74歳(健康保険の場合、被扶養者含む)」の国民健康保険、健康保険組合などの医療保険加入者、全員が対象となっていますので、国民健康保険を運営する市区町村、各健康保険組合は対象年齢(40〜74歳)のサラリーマン(被扶養者含む)、自営業者などに対してメタボ検診を受診させる義務を負っているのです!


 メタボ検診の検査、内容項目と診断基準



メタボ検診は以下の項目において検査され、検査結果によって「動機づけ支援・積極的支援」に分類され、どちらかの支援の対象となった場合は個別に医師、保健士、管理栄養士によって「面接・メール・電話・FAX・手紙」などのサポート(食事・運動指導)を受けながらメタボ解消を目指していく事となります。


メタボ検診は単に結果が出るだけでなく、メタボリックシンドローム(予備軍含む)と判定されればメタボを解消するために保健指導を受けなければならず、その結果、メタボを解消し、生活習慣病を予防、対策する事が最も大きな目的となっているのです!


検査項目 検査内容と数値
AまたはB
お腹のサイズを実測し、脂肪の量を大まかに把握するための検査です。


A
腹囲()が
男性 85cm以上
女性 90cm以上



B
BMIが25以上

①血糖値(高血糖)
糖尿病の判定に必要な指標として血糖値を測定します。


   空腹時血糖値が
100mg/dl以上
 または
HbA1c5.2%以上

②高脂血症(脂質異常症)
肥満や動脈硬化などの病気を診断するためにコレステロール値を測定します。


中性脂肪が
150mg/dl以上
 または
   HDLコレステロール 40mg/dl未満

③高血圧
高血圧かどうかの診断を行うために血圧を測定します。


収縮期血圧130mmHg以上
 または
   拡張期血圧85mmHg以上

④喫煙習慣
血糖値、血圧、コレステロールの中で1つでも該当し、カウント有なら追加されます。



腹囲は一般的に測られているウエストのサイズではありません。メタボ検診の腹囲は基本的にお腹の1番細い部分ではなく、1番出ている部分を測定します。


特定保健指導 指導内容
動機づけ支援
Aに該当+①〜④いずれか1つ該当
Bに該当+①〜④いずれか1〜2つ該当


生活習慣を振り返り、ライフスタイルに合った目標を設定し、実行に移せるようなきっかけ作りを財団保健師がサポートします。

積極的支援
Aに該当+①〜④いずれか2つ以上該当
Bに該当+①〜④いずれか3つ以上該当


生活習慣を振り返り、ライフスタイルに合った目標を設定し、実行を続けられるように財団保健師が継続的にサポートします。



65歳〜74歳の方は積極的支援に該当する方でも、動機づけ支援になります。


上記の通り、「腹囲・BMI」が基準値を超えているだけでは保健指導の対象にはなりません。メタボ検診で保健指導の対象となるのは、腹囲、またはBMIの基準値をオーバーし、なおかつ「血糖値・高脂血症(脂質異常症)・高血圧」の項目で1つ以上該当した場合のみなのです。


 BMI(ボディ・マス・インデックス)の説明



メタボ検診の検査項目にもある『BMI(ボディ・マス・インデックス)』とは、肥満度を表す指標のことで、一般的に以下の通り計算されます。


・「体重(kg)÷{身長(m)×身長(m)}=BMI


例えば、「身長170cm/体重65kg」の場合・・・


・「体重65÷(1.7×1.7=2.89)=約22.5


となり、このBMI数値が25以上だとメタボ検診の最初の項目に引っかかる事となるのです。


ちなみに日本人の場合、「BMI22」が男女とも標準的(病気になりにくい)な数値だとされており、BMI数値によって以下の通り判定されています。


BMI 判定
18.5未満 痩せ
18.5〜25未満 標準
25〜30未満 肥満
30以上〜 高度肥満


 BMI・腹囲でひっかからなくても注意!



「腹囲/BMI」どちらかの基準値を超えなければメタボリックシンドロームと診断されないのでメタボ検診で指導の対象とはなりませんが、BMIで痩せ「18.5未満」でも、血糖値、高脂血症(脂質異常症)、高血圧のいずれかの数値がメタボ健診の基準値を超えている人が4人に1人(約25%)いることが日本医療データセンターが2006年4月〜2007年3月(30〜59歳の男女5万2,265人)を対象とした解析で判明しました。


〜血糖値、高脂血症、高血圧のいずれかがメタボ健診の基準値を超えた割合〜


・BMI/痩せ:「25.6%」
・BMI/標準:「51.3%」
・BMI/肥満:「81.6%」


上記の通り、見た目(腹囲)、BMIが痩せていてメタボ検診には引っかからなかったが、血糖値、高脂血症、高血圧いずれかがメタボ検診の基準値を超える人は指導の対象にはならなかったからといって治療、対策をしなければ取り返しの付かない事になる可能性がありますので注意が必要です!


 メタボ検診に引っかかる割合と目標



上記の通り、メタボ検診の判定はかなり厳しい?ので、男性は2人に1人(約50%)、女性は5人に1人(約20%)、男女合わせて約2,000万人がメタボ検診に引っかかる、いわゆるメタボリック症候群(予備軍含む)と診断されると予想されています。


しかし国(厚生労働省)はメタボ検診によって2012年度(平成24年度)までに10%、2015年度(平成27年度)までに25%、メタボリック症候群(予備軍含む)を減少させる具体的な目標を立て、この目標が達成されれば、医療費が約2兆円削減できると見込んでいるようですが、果たして?




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平成29年1月11日

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